¿De qué tratamiento se dispone para el melasma?
Se dispone de dos opciones para los afectados de melasma: la eliminación de la piel con color cambiado o la regulación del pigmento.
Eliminación
La eliminación se efectúa por láserterapia, luz pulsada intensa o exfoliación química. Son procedimientos costosos e invasivos y pueden desencadenar realmente una hiperpigmentación postinflamatoria, especialmente en personas con tonos cutáneos más oscuros. Entre los efectos secundarios potenciales destacan inflamación, irritación y sensación de ardor.
Láserterapia (Fraxel, Erbio YAG) y Luz Pulsada Intensa (LPI)
Más precisa que las exfoliaciones químicas, la láserterapia se basa en luces de alta energía para afrontar las zonas afectadas. Elimina las células cutáneas hiperpigmentadas a nivel superficial (epidermis) o más profundo (dermis) en función de la gravedad de los síntomas.
Exfoliaciones químicas, por ejemplo, AHA
En las exfoliaciones químicas, el dermatólogo aplica una solución ácida (ácido glicólico (AHA)) para tratar las capas cutáneas afectadas. La piel tiende a formar ampollas y luego se exfolia, revelando por debajo piel sin manchas.
Regulación
Alternativamente, para regular el cambio de color de la piel ha llegado a disponerse también en los últimos años de cierto número de productos tópicos, médicos o para el cuidado de la piel. Contienen habitualmente uno o más de los componentes siguientes:
- Hidroquinona al 2-4% (sólo de prescripción): es un potente agente blanqueante de la piel cuyo uso en cosméticos ha sido prohibido en la UE debido a problemas relacionados con riesgos toxicológicos potenciales. No obstante, se utiliza todavía en EE.UU. La concentración más elevada (>4%) se dispensa sólo por prescripción, mientras que concentraciones menores (<2%) se utilizan en dermocosméticos.
- Arbutina. Esta fuente natural de hidroquinona es un componente fundamental en numerosos productos blanqueantes de la piel asiática. Aunque no es tan potente ni eficaz como la hidroquinona producida industrialmente, existen temores similares acerca de su seguridad.
- Ácido glicólico (o ácido hidroxiacético): se utiliza por dermatólogos para exfoliaciones químicas y es un componente activo corriente en muchas cremas tópicas para la hiperpigmentación.
- Ácido kójico: es un producto derivado del vino de arroz japonés, sake. Aunque el ácido kójico es un componente natural más seguro, su capacidad para inhibir la producción de melanina es discutible y el compuesto está prohibido en numerosos países.
- Se ha demostrado que los derivados de la vitamina C son relativamente eficaces frente a la hiperpigmentación y se utilizan frecuentemente junto a otros componentes activos.
- Se ha comprobado que el ácido retinoico es eficaz, si bien puede provocar algunos efectos secundarios entre los que destacan la irritación y el aumento de la sensibilidad solar (que ya constituye un problema en las personas con hiperpigmentación postinflamatoria). Dado que se ha observado cierto vínculo potencial con anomalías congénitas, las mujeres gestantes o lactantes deben abstenerse de tratarse con ácido retinoico.
Un componente muy eficaz para reducir la producción de melanina es el B-resorcinol obutilresorcinol.
- Se ha demostrado clínicamente que el B-resorcinol comienza a reducir las manchas oscuras en sólo cuatro semanas. Es un inhibidor muy potente de la tirosinasa (la enzima que forma melanina). La irritación cutánea que causa es escasa o nula y es eficaz frente a los principales tipos de hiperpigmentación, como el melasma y las manchas seniles.
Igual que con los tratamientos médicos tópicos hay otras consideraciones a tener en cuenta cuando se trata el melasma:
Para evitar cualquier hiperpigmentación ulterior se recomienda que las personas propensas al melasma utilicen a diario un filtro solar de amplio espectro con FPS elevado, como parte de una pauta diaria de limpieza y cuidado.
Transcurrirá algún tiempo hasta que el tratamiento surta efecto, semanas más bien que días, de manera que es necesario que los afectados sean pacientes, consistentes y persistentes.
Si cualquiera de sus manchas oscuras es nueva, ha cambiado de aspecto o la percibe diferente a sus demás manchas, consulte con su dermatólogo o farmacéutico.
